Mod dan fungsi ventilator

I. mod pengudaraan mekanikal utama
(I) Pengudaraan tekanan positif berselang -seli (IPPV): Tekanan positif dalam fasa inspirasi dan tekanan sifar dalam fasa ekspirasi. 1. 2. Aplikasi Klinikal: Pelbagai pesakit dengan kegagalan pernafasan terutamanya berdasarkan fungsi pengudaraan, seperti COPD.
(Ii) Pengudaraan tekanan positif dan negatif sekejap (IPNPV): Tekanan positif dalam fasa inspirasi dan tekanan negatif dalam fasa ekspirasi. 1. Prinsip Kerja: Ventilator boleh berfungsi dalam fasa inspirasi dan fasa ekspedisi. 2. Permohonan Klinikal: Tekanan negatif dalam fasa ekspirasi boleh menyebabkan keruntuhan alveolar dan atelektasis iatrogenik.
(Iii) Tekanan saluran udara positif yang berterusan (CPAP): merujuk kepada aplikasi buatan tekanan saluran udara positif tertentu kepada pesakit semasa kitaran pernafasan keseluruhan di bawah keadaan pernafasan spontan. 1. Prinsip Kerja: Aliran udara tekanan positif yang berterusan diberikan semasa fasa inspirasi, dan rintangan tertentu juga diberikan semasa fasa ekspirasi, supaya tekanan saluran udara di kedua -dua fasa inspirasi dan ekspresi lebih tinggi daripada tekanan atmosfera. 2. Kelebihan: Aliran udara tekanan positif yang berterusan semasa penyedutan adalah lebih besar daripada aliran udara inspirasi, yang menjimatkan usaha penyedutan pesakit, meningkatkan FRC, dan menghalang keruntuhan saluran udara dan alveolar. Ia boleh digunakan untuk latihan sebelum menyapu dari mesin. 3. Kelemahan: Gangguan besar dengan peredaran dan kecederaan tekanan yang besar kepada tisu paru -paru.
(Iv) Pengudaraan mandatori sekejap dan penyegerakan pengudaraan mandatori sekejap (IMV/SIMV) 1. 2. SIMV: Dengan peranti penyegerakan, ventilator memberikan pernafasan mandatori pesakit mengikut parameter pernafasan yang telah direka sebelum setiap minit. Pesakit boleh bernafas secara spontan tanpa terjejas oleh ventilator. 3. Kelebihan: Ia boleh melaksanakan keupayaan untuk mengawal pernafasan semasa menyapu; Ia kurang memberi kesan kepada peredaran dan paru -paru daripada IPPV; Ia mengurangkan penggunaan sedatif ke tahap tertentu. 4 Permohonan: Ia biasanya dipertimbangkan untuk digunakan apabila menyapu. Apabila r <5 kali/min, ia masih mengekalkan keadaan pengoksigenan yang baik dan boleh dipertimbangkan untuk menyapu. Umumnya, PSV ditambah untuk mengelakkan keletihan otot pernafasan.
(V) Pengudaraan minit mandatori (MMV) 1. Apabila pernafasan spontan> pengudaraan minit pratetap, ventilator tidak memerintahkan pengudaraan, tetapi hanya memberikan tekanan positif yang berterusan. 2. Apabila pernafasan spontan (Vi) Pengudaraan Sokongan Tekanan (PSV) 1. Definisi: Di ​​bawah premis pernafasan spontan, setiap penyedutan menerima tahap sokongan tekanan tertentu, meningkatkan kedalaman penyedutan pesakit dan jumlah gas yang dihirup. 2. Prinsip kerja: Tekanan penyedutan bermula dengan tindakan penyedutan pesakit dan berakhir apabila kadar aliran penyedutan berkurangan ke tahap tertentu atau pesakit menghembuskan nafas dengan usaha. Berbanding dengan IPPV, tekanan yang disokongnya adalah malar dan dikawal oleh maklum balas kadar aliran penyedutan; Berbanding dengan SIMV, setiap penyedutan boleh mendapatkan sokongan tekanan, tetapi tahap sokongan boleh ditetapkan mengikut keperluan yang berbeza. 3. Permohonan: SIMV+PSV: Digunakan untuk penyediaan sebelum menyapu, yang dapat mengurangkan kerja pernafasan dan penggunaan oksigen. 4. Petunjuk: Latihan Ventilator; penyediaan sebelum menyapu; Kelemahan ventilator yang disebabkan oleh pelbagai sebab; Dada flail yang teruk menyebabkan pernafasan yang tidak normal. 5. Nota: Secara amnya tidak digunakan semata -mata, ia akan menyebabkan hipoventilasi atau hiperventilasi.
(Vii) Pengudaraan sokongan volum (VSV): Setiap nafas dicetuskan oleh pernafasan spontan pesakit. Pesakit juga boleh bernafas tanpa sebarang sokongan dan mencapai tahap TV dan MV yang diharapkan. Ventilator akan membolehkan pesakit bernafas secara spontan, yang juga boleh digunakan untuk penyediaan sebelum menyapu.
(Viii) Kawalan kelantangan yang dikawal tekanan
(Ix) Pengudaraan tekanan positif biphasic atau bifasic 1. 2. Aplikasi Klinikal: (1) Apabila P 1=Tekanan Inspiratory, T 1=masa inspiratory, p 2=0 atau mengintip, t 2=masa ekspedisi, ia bersamaan dengan IPPV. (2) apabila p 1=mengintip, t 1=infinity, p 2=0, t 2=o, ia bersamaan dengan CPAP. (3) apabila p 1=tekanan inspirasi, t 1=masa inspirasi, p 2-0 atau peep, t 2=yang dijangkakan kitaran pernafasan yang dikawal, ia bersamaan dengan SIMV.
Ii. Fungsi utama pengudaraan mekanikal
(I) Nafas akhir-inspirasi memegang 1. Selepas akhir inspirasi dan sebelum permulaan pernafasan, ventilator tidak membekalkan udara dan injap pernafasan terus ditutup untuk tempoh masa untuk mengekalkan tekanan intrapulmonary pada tahap tertentu. 2. Aplikasi Klinikal: (1) memanjangkan masa inspirasi, yang memberi manfaat kepada pengagihan gas. (2) memudahkan penyebaran gas (3) memudahkan pengedaran dan penyebaran ubat -ubatan yang disedut di dalam paru -paru. 3. Boleh meningkatkan beban di hati.
(Ii) Pengudaraan tekanan akhir expiratory positif 1. Pada akhir pernafasan, tekanan saluran udara tidak jatuh ke 0 dan masih mengekalkan tahap tekanan positif tertentu. 2. Permohonan Klinikal: Berkenaan dengan hipoksemia yang disebabkan oleh shunt intrapulmonary, seperti ARDS 3. Mekanisme mengintip untuk membetulkan ARDS (1) mengurangkan keruntuhan alveolar, mengurangkan shunt intrapulmonary, dan hipoksemia yang betul yang disebabkan oleh shunt intrapulmonary (2) (3) Peningkatan tekanan alveolar meningkatkan tekanan separa oksigen alveolar-arteri, yang kondusif untuk penyebaran oksigen ke dalam kapilari. Alveoli sentiasa berada dalam keadaan pengembangan, yang dapat meningkatkan kawasan penyebaran alveoli. (4) Peningkatan inflasi alveolar dapat meningkatkan pematuhan paru -paru dan mengurangkan kerja pernafasan.
4. Ia mengurangkan aliran darah paru -paru dan boleh meningkatkan pengudaraan yang tidak berkesan. (4) Ia boleh mengurangkan surfaktan alveolar.
5. Selection of optimal PEEP: The lowest PEEP level that can make PaO2>60mmhg sambil mengekalkan fio2<60%. 6. Endogenous PEEP: Due to too short exhalation time or too high respiratory resistance, gas is trapped in the alveoli, which can keep the alveolar pressure positive throughout the exhalation cycle, which is equivalent to the effect of PEEP. It can be caused by disease or artificially caused by the use of ventilators. (III) Prolonged exhalation and breath holding at the end of exhalation: Suitable for patients with COPD and carbon dioxide retention. (IV) Sighing: 1-3 deep inhalations equivalent to 1.5-2 times the tidal volume are performed in every 50-100 breathing cycles, in order to expand the alveoli at the bottom of the lungs that are prone to collapse at a fixed time, improve gas exchange in these parts, and prevent atelectasis. (V) Inverse ratio ventilation (IRV) 1. Advantages: Prolonging the inhalation time is beneficial to the diffusion and distribution of gas, and is beneficial to correcting hypoxia. 2. Disadvantages: Great interference with circulation and great barotrauma to lung tissue.