Status pembangunan dan aplikasi ventilator semasa

1. Tahap pengkomputeran ventilator Tahap pengkomputeran ventilator menentukan gred ventilator, yang dicerminkan dalam: (1) fungsi ujian diri selepas permulaan. (2) Skrin meminta apabila kesalahan berlaku, yang mudah untuk penyelenggaraan. (3) Fungsi penggera lengkap, seperti bekalan oksigen, bekalan gas, pengudaraan minit, had tekanan atas, had tekanan yang lebih rendah, kadar pernafasan, jumlah pasang surut, pengudaraan asphyxia, tetapan pengudaraan latar belakang, pemotongan mesin, kebocoran dan jumlah kebocoran, sensor aliran, status kerja, aliran oksigen dan pautan lain untuk memastikan keselamatan proses pengudaraan mekanikal. Pakar klinik boleh menyesuaikan julat penggera pengaturan parameter mengikut keadaan pesakit. (4) Fungsi khas lain, termasuk fungsi sedutan sputum, fungsi nebulization, fungsi pegangan nafas (termasuk penyedutan dan nafas nafas yang memegang untuk memenuhi keperluan x-ray dada), dan fungsi mengunci mesin (untuk mengelakkan parameter pengudaraan daripada sewenang-wenangnya berubah).
2. Fungsi pemantauan ventilator Fungsi pemantauan ventilator adalah salah satu pautan utama untuk menentukan gred ventilator. Fungsi pemantauan ventilator yang sempurna adalah prasyarat penting untuk mencapai penyesuaian ventilator kepada perubahan patofisiologi paru -paru pesakit. Ia bukan sahaja boleh memaparkan nilai berangka pengudaraan konvensional dan parameter mekanikal paru-paru, seperti suhu VTE, VT, R, C, F, suhu saluran udara, FiO2, PP rintangan K, P, PN, VA, Valeak, I: E, tetapi juga memaparkan lagi: (1) (2) SPO2, ETCO2 dan kirakan VD/VTE, pengeluaran CO2. (3) Memantau rakaman PAW-V, V-Flow, Flow-Paw, V-CO2, Ptrach-V, Flow-Ptrach dan gelung lengkung lain. (4) Kajian Trend (24-48 jam). (5) Buku log, iaitu, semakan nilai tetapan peristiwa aplikasi ventilator. (6) Fungsi penentukuran, termasuk CO2, aliran, dan penentukuran O2. (7) pengudaraan dan pelbagai tetapan fungsi: volum, kombinasi paparan skrin yang berbeza, sebarang pemilihan mod pengudaraan (lebih daripada 10 mod yang biasa digunakan), pelbagai tetapan suara, dan sebagainya. Ini menyediakan asas untuk penyesuaian parameter pengudaraan yang lebih baik. Titik infleksi atas dan bawah dan tensor kompleks boleh dikira melalui rakaman lengkung, dan boleh disambungkan ke komputer untuk mencetak dan merakam. (9) Ventilator mengintegrasikan peranti lain (mekanik pernafasan memantau "bi-teras") untuk meningkatkan penyelesaian masalah yang tidak dapat difahami oleh parameter pernafasan sahaja semasa pengudaraan, seperti pemantauan mekanik pernafasan, Ruang untuk profesional klinikal. (10) Selepas bertahun -tahun amalan klinikal, pengeluar ventilator asing telah mengintegrasikan beberapa parameter berguna tepat pada masanya seperti RVR, MIP, PO. 1. PLP dan AU GATE P dimasukkan ke dalam sistem pemantauan _4 J, menyediakan asas untuk penyesuaian dan penetapan luar talian klinisi. Dalam tahun -tahun kebelakangan ini, mod luar talian automatik telah secara senyap -senyap meningkat _5. 5. Ventilator telah mengintegrasikan parameter penting, berat dan parameter pengudaraan yang ideal, BGA, meningkatkan tahap pengudaraan mekanikal, dan memendekkan masa yang memakai mesin. Singkatnya, pengkomputeran dan rangkaian ventilator menyediakan platform penyelidikan saintifik untuk pengudaraan mekanikal dan mempromosikan pembangunan tahap aplikasi pengudaraan mekanikal _6 j.
3. Pembangunan mod ventilator adalah manifestasi penting tahap ventilator. Tidak kira sama ada ventilator adalah volum yang dikawal atau dikawal tekanan, ia akan menyebabkan kecederaan paru-paru yang disebabkan oleh ventilator (vili paru-paru yang disebabkan oleh ventilator) ke tahap yang berbeza-beza [3]. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, negara-negara asing telah melakukan banyak penyelidikan asas dan klinikal dalam hal ini, dan telah membuat pembaharuan utama berdasarkan IPPV asal, IMV, SIMV, PSV, dan lain-lain. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa cara tekanan autonomi dapat melaksanakan strategi bukan perlindungan, meminimumkan kejadian VILI, dan selanjutnya memperluaskan peranan ventilator sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal sebagai kaedah rawatan klinikal. (1) Hari ini, aplikasi ventilator dari bayi baru lahir kepada orang dewasa hanya memerlukan penggantian pelembap dan saluran paip; Pengudaraan mekanikal telah berubah dari bukan invasif ke pengudaraan invasif, dan tidak invasif mempunyai pampasan kebocoran yang lebih kuat. (2) Menambah autoflow (aliran udara autonomi) atau aliran-oleh dalam mod pengudaraan yang dikawal oleh volume meningkatkan lagi autonomi pesakit, mengurangkan tekanan saluran udara, dan meningkatkan keselesaan pesakit, mengatasi kekurangan mod pengudaraan kelantangan. (3) Masa tindak balas penghantaran gas ventilator (30-40 ms), bentuk gelombang penghantaran gas (aliran gelombang persegi, gelombang penurunan), dan kepekaan pencetus adalah pencetus kadar aliran laras, dan pencetus tekanan ditinggalkan. Sensitiviti pernafasan (es.end) mod PSV boleh laras. Di bawah pemantauan ventilator, doktor boleh menyesuaikan ESEM pesakit dengan mudah, dengan itu menyelesaikan kaedah interaksi mesin manusia untuk meminimumkan gangguan dengan fungsi kardiopulmonari dan kejadian vili. (4) Amalan klinikal antarabangsa telah mengesahkan bahawa pengudaraan tekanan lebih tinggi daripada kawalan kelantangan dalam mengekalkan tekanan saluran udara positif, mengurangkan gangguan kardiopulmonari, dan meningkatkan oksigenasi, dan ia juga meminimumkan kejadian vili. Berdasarkan PCV, BIPAP/PS dan APRV telah diperkenalkan pada tahun -tahun kebelakangan ini. Khususnya, mod pengudaraan bipap telah diterima pakai oleh banyak pengeluar ventilator untuk kawalan tekanannya, koordinasi mesin manusia yang baik, dan mod pengudaraan sejagat, dan telah dinamakan: Bilevel, Duopap dan nama-nama lain yang berbeza. (5) Pengudaraan spontan dan mod pengudaraan gelung tertutup: Aplikasi eksperimen dan klinikal telah menunjukkan bahawa masa pengudaraan terkawal dapat dipendekkan hingga ke tahap maksimum, dengan itu meminimumkan kejadian vili dan memendekkan masa yang memakai mesin. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa pernafasan spontan mempunyai banyak kelebihan dan kondusif untuk pemulihan perubahan patofisiologi pesakit. Pernafasan spontan tidak lagi menjadi mod spon mudah pada masa lalu, tetapi mod servo dan mod pengudaraan gelung tertutup. Kelebihan terbesarnya ialah maklumat output dalam sistem boleh dikawal dengan tepat. Ia dengan cepat dapat mencapai keadaan mantap di bawah premis kesilapan sifar dan menghapuskan pelbagai gangguan luaran. Teknologi pengudaraan mekanikal menggunakan prinsip kawalan gelung tertutup boleh menjadi agak mudah atau agak kompleks. Kawalan gelung tertutup yang paling mudah adalah untuk mengawal pemboleh ubah output berdasarkan maklumat input, seperti PSV. Kawalan gelung tertutup yang agak kompleks boleh terus mengawal pembolehubah output berganda berdasarkan pelbagai maklumat input. Kawalan dwi adalah untuk serentak mengawal tekanan dan kelantangan keluaran semasa satu pengudaraan atau setiap pengudaraan. Teknologi pengudaraan yang menggunakan prinsip kawalan dwi dalam satu pengudaraan termasuk pengudaraan sokongan tekanan yang dijamin kapasiti (VI) dan penguatan tekanan (PA). Matlamat pengudaraannya adalah untuk mengurangkan kerja inspirasi pesakit sambil memastikan volume pasang surut dan pengudaraan minit yang disedut minimum. Lain-lain termasuk: PRVC, Autoflow, VTPC (Kawalan Tekanan Kalibrasi Volum). Prinsip teknikalnya adalah bahawa ventilator secara automatik menyesuaikan tekanan inspirasi dan kadar aliran inspirasi kerana ciri -ciri mekanik pernafasan pesakit berubah untuk memastikan bahawa VT cenderung tetap semasa setiap pengudaraan. Ventilator melakukan kawalan maklum balas negatif pada setiap pengudaraan. Menurut prinsip kawalan pengudaraan gelung tertutup, pengudaraan gelung tertutup dibahagikan kepada: pengudaraan maklum balas positif (PAV), pengudaraan maklum balas negatif (APV, ASV, PRVC), pengudaraan gelung tertutup antara nafas (MMV, APV, ASV) dan pengudaraan tertutup gelung dalam nafas (NW).
Dalam tempoh 20 tahun yang lalu, PSVE7, 8, 9J telah dialu-alukan oleh doktor, dan kadar kejayaan pesakit yang bergantung kepada ventilator telah diperbaiki. Memandangkan PSV adalah sokongan inspirasi tekanan berterusan, pada tahap PS yang rendah, penjanaan VTnya mesti melalui tiga peringkat: sokongan yang berlebihan, sokongan yang mencukupi, dan sokongan yang tidak mencukupi. Mod ini mempunyai kelewatan inspirasi dan kelewatan ekspirasi. Apabila mod ini digunakan, asynchrony mesin manusia terdedah kepada berlaku. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, banyak pengeluar telah menambah pelarasan sensitiviti expiratory (ESENS) ke fasa ekspirasi, yang sangat mengurangkan kejadian asynchrony mesin manusia dan meningkatkan kesan aplikasi klinikal. Walau bagaimanapun, doktor masih mempunyai banyak kesukaran dalam pengenalan dan pelarasan, dan tidak dapat mengenal pasti dengan baik dalam pemerhatian gelombang. Dalam tempoh 10 tahun yang lalu, pengudaraan mod PAV atau PPS telah menjadi tumpuan penyelidikan penjagaan kritikal kontemporari [10,11,12]. Mod ini memberikan sokongan tekanan berkadar dengan usaha pernafasan pesakit untuk menyelesaikan koordinasi mesin manusia dalam pengudaraan PSV. Dengan memahami perubahan dalam rintangan dan pematuhan pesakit, atau menggunakan kaedah pelarasan sasaran untuk menyesuaikan tetapan ventilator (VA dan FA), ventilator menetapkan penggera untuk tekanan yang berlebihan, volum yang berlebihan dan pengudaraan asphyxia untuk memastikan keselamatan mod ini, mengurangkan pergantungan ventilator dan dengan ketara memendekkan proses memakai mesin. Pada masa ini, Di.EA, PB dan Resconicic mempunyai mod ini di peringkat antarabangsa. PB840 juga telah menggunakan kaedah tetapan automatik untuk menjadikan mod ini lebih mudah digunakan. Mod gelung tertutup ini diiktiraf oleh doktor. (6) Pampasan kateter automatik (pada ijazah) pampasan kateter automatik adalah dengan serta -merta mengimbangi tekanan rintangan yang dihasilkan oleh diameter yang berlainan dan kadar aliran kateter saluran udara buatan. Diameter yang berbeza dan kadar aliran yang berbeza mempunyai tekanan rintangan pampasan yang berbeza, dan julat pampasan adalah dari 0-100%. Ventilator boleh mencerminkan ini pada lengkung dan bentuk gelombang. Penetapan ATC memudahkan para doktor untuk memerhatikan dan menilai keupayaan pernafasan spontan dan untuk mencapai penyapu apabila pengudaraan yang dibantu rendah dilaksanakan.